第二点中提到了多看新的书,但是「纸上谈来终觉浅」,你必须要走出去,见到更大的世界。
每年的学术年会中,各行各业的大佬们会针对新的专家共识进行讲解,并分享他们所遇到的临床病例。
这种国家级、省级的学术盛宴,是你提升你自己最快的时候。
可能会有一定的参与门槛,那么就需要提早关注官方信息,了解门槛,提升自己的「硬件设备」,拿到「入场券」,或者找到能够为你引路的良师,会让你少走很多弯路。
我有一个肿瘤专业的师弟,遇到个糖尿病病人,血糖轻度增高,跟病人说你吃药就行,结果病人反问了一句:「这个药听说会增加心脏病风险,吃了会不会有危险?」
说实话他也不是很了解这个部分,一下子懵了,愣在了那里。
后来家属还是不放心,偷偷挂了内分泌科去看,得到的建议是打胰岛素。
病人因此而不再相信他,对他的每一个医疗建议都有质疑,治疗很难开展。
他很委屈,还把八版内科书翻出来给我看,希望能证明自己是对的。
我看了眼笑笑说:「那都是5年前的知识了,糖尿病共识可是半年一更新的。跟专业的比,你很业余,不要去逞能。下次再有病人问你,你就告诉他,我主要负责的肿瘤的治疗,具体其他的问题,我会请相关专家来给你制定治疗方案。」
实事求是地回答病人,这种互信模式有利于治疗的开展。
知乎上有一个很火的问题,我也回答过——「不同科室之间是否存在隔行如隔山的现象?」
我的答案是肯定的,你让一个儿科大夫去治疗肿瘤晚期,他说不定还没家属懂得多,你让骨科大夫看肾炎,估计除了激素他说不出第二种药。
这是现代医学分工体系的必然,专业要小,要精。
再举个例子,你现在要给一个冠心病慢阻肺糖尿病的病人做胃癌手术,你的工作重点,就是——首要告诉病人几种不同的治疗方案,以及不同方案所对应的预后。其次,要让他们明白手术风险和冒险的必要原因。这些做完后,还要对疾病的病因、分类、临床表现、转移途径、预后预防早期识别等问题进行针对性解读。
要在专业范围内,给病人一种自信,这种自信会感染病人和家属,让他们配合你的治疗。
如果病人在足够信任你的同时,提出了其他基础疾病的问题,就像我上面说的,你要坦诚地和他们沟通:「这些不在我的