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他很艰难地脱了左脚鞋子,除了袜子,我一看就倒吸了一口凉气。

不止大脚趾(第一跖趾关节)肿了,事实上整个左脚都肿了,而且皮肤发红发亮,皮温稍高。

脚踝也有局部红肿,我卷起他裤腿,看了小腿皮肤情况,发现小腿也有轻微发红。

我告诉他们,这可不是普通的痛风。

他忍着疼痛,说知道病情严重,所以才来得急诊,实在是等不到明天了,感觉再不处理就走不了路了。

事实上,他进诊室都是老婆搀扶着的。

我不是这个意思,我直截了当告诉他,这个不是痛风。

「不是痛风?」他不相信。

他爸爸就有痛风,也是吃海鲜诱发,整个脚都肿,肿得跟猪蹄一样,下不了地,更别说走路。

我跟他说,痛风多数都是第一跖趾关节(大脚趾)红肿热痛厉害。

因为尿酸盐结晶,最容易在这里沉积,脚背脚踝红肿的也有,但我从来没见过小腿也红肿的痛风。

没错,病人的左小腿也有轻微发红,这真的不能用痛风来解释。

痛风好发于下肢关节,脚指头、脚踝、脚背都有不少关节,但小腿是没有关节的,那是胫骨、腓骨,一般不会是痛风发作场所。

他低头看了一眼自己小腿,眉头更紧了,说之前小腿还没红的,难怪感觉整条腿都不舒服了。

我很好奇,这么疼痛,是怎么穿进袜子和鞋子的。

他有些忸怩,说脚有味道,一般出门都会穿鞋袜。

他老婆告诉我,病人有足癣,用过很多药,也泡过药水,都没好彻底,时好时坏,味道还挺重的,所以去公共场所都会穿鞋袜。

病人脚臭我一早就闻到了,虽然隔着口罩,但这个脚臭还是很明显,只不过碍于病人面子,我不好表达出来而已。

听到他们主动说有足癣,那我心里就有底了。

戴好手套后,我又仔细检查了他脚趾缝,的确有些烂脚丫,但不算很严重。

我跟他们说,这不是痛风,很可能是足癣诱发的蜂窝织炎。<